民盟镇江市委在镇江市政协六届三次会议上的集体提案
关于进一步规范我市院前急救市场的建议
民盟镇江市委会
随着经济社会的快速发展、人流物流量的不断加剧、人们传统生活方式的逐步变化，由此出现的公共医疗卫生事件、突发急病、交通事故等突发伤害越来越多。因此，提供快速、有序、优质的急救医疗服务已成为人民群众最关心、最迫切、最现实的民生问题，更是党和政府为人民服务最直接的体现。
但是，由于医院间的恶性竞争，我市市区的三家公立医院和部队医院，在院前急救服务中通过在312国道和沪宁高速公路等驻点形式，甚至采取在市区流动形式，使用多个内部急救电话号码，争抢交通事故伤员的急救，时常出现交通事故现场来2辆救护车争抢伤员的现象。这不仅影响了卫生形象，同时也隐藏着巨大安全隐患和医患纠纷，是一种典型的不规范、不公益的现象。
院前急救人命关天，事关民生和政府形象。因此，进一步规范我市院前急救市场已迫在眉急。
一、我市院前急救市场存在的问题
1．城市急救网络不完善。按照《江苏省基本现代化急救医疗中心（站）试行标准》（以下简称《标准》）的要求，120急救分站要按每20万人口设置一个。如果按镇江市区总人口（含流动人口）108万计算，应设置5个120急救分站，而目前我市只建了3个120急救分站（点），尚未形成合理的急救网络。
2．市120急救中心急救力量严重不足。作为承担市区院前急救重任的镇江市120急救中心目前职工总数34人。对照《标准》“每辆值班救护车人员配备达到1医、1护、1担架员和1驾驶员、行政管理人员1名的要求”，按目前该中心现有的10辆救护车计算，中心应配备50人，而中心目前在职职工只有31人。因此，市急救中心从职工总数和每车配备的人数远未达到省《标准》，尤其表现为专职急救护士和担架员配备严重不足，一线急救人员长期处于超时超负荷工作状态。目前，为保证急救工作正常运转，该中心只能采取“12小时值班制”，以解决人员紧缺问题。
3．多头管理的医疗体制导致竞争的无序。由于我市市区5大综合医院（康复、江大附院、二院、四院、三五九医院）分属地方、高校、部队三方管理。这种多头管理的医疗体制，加剧了我市院前急救市场管理的难度。加之我市医疗市场偏小，市区医院设置又相对过多，导致竞争性加剧。
4．医院救护车超范围服务。据不完全统计，目前市区医院拥有的救护车共有8辆，分别采用在国道、高速公路定点和市区流动等形式，使用多个内部急救电话号码，从事院前急救工作。因此，市区院前急救难以做到统一指挥、合理调度，管理存在无序状况。
5．违法行医现象存在。有些救护车实际配备的多是合同制医生，甚至没有医师执照，不能进行现场急救，给生命急救带来很大隐患。
二、建议与对策
1．进一步加强对市120急救中心的建设。建议市政府编办等部门加快急救医疗中心人员编制的落实。如政府有困难，可采取编外定员管理，以加强急救力量，保证基本的急救服务。
2．切实规范院前急救行为。政府相关部门要坚决制止不规范的救护车从事急救服务行为。可参照其他城市做法，把医院的急救车辆全部划归急救中心统一管理，统一标识，统一呼救号码，统一指挥调度。医院急救车人员仍然编属医院，一切待遇由医院提供，把确实需要的合作点（高速公路交警大队、312国道点等）保留下来，使之成为市120急救中心的补充力量，统一划入120急救指挥体系。
3．建立“镇江市直院前急救建设基金”。可借鉴外地成功经验，设立“镇江市直院前急救建设基金”，在现阶段政府对院前急救事业投入不足的情况下，探索多渠道筹集急救建设发展基金。可依照市120急救中心每个季度向各医疗机构输送的患者数量，由医疗机构按一定比例拿出部分资金，建立“镇江市急救建设基金”，主要作为改善120急救设备、人员培训和维持正常运转，以提高急救服务质量。
4．坚决铲除急救医疗服务中的不正当利益关系，保证公益性。由相关部门进行监督，动态管理，加强120急救行风和医院救护车的管理，铲除不正当利益，保证急救公益性。
