| 市政协六届二次会议集体提案 民盟镇江市委员会 2008年12月25日
社区卫生服务是解决群众“看病难、看病贵”、“合民情、顺民意、得民心”的民心工程，是丰富社区建设内涵、构建和谐社会的重要举措，我市按照“三部一室”和“六位一体”的要求积极推进社区卫生服务工作，并取得了明显成效，有的被评为“省社区卫生服务先进区”，有的被列为“江苏省社区卫生运行机制综合改革试点区”，有的还在创建“省级社区卫生服务示范中心”。伴随着人民群众对健康的日益重视和医疗体制改革的深化，社区卫生服务作为一项新兴的朝阳事业越来越受到人民群众的欢迎。
但是，我市在社区卫生服务上也面临着一些问题需要加以解决。一是社区卫生服务中心或站布局不尽合理，造成利益上有冲突，管理上有矛盾。如正东路社区卫生服务中心是第四人民医院承办的，地处健康路街道辖区内，与健康路社区卫生服务中心距离较近。二是社区卫生服务中心或站基础设施差，影响临床医护人员诊疗水平和社区居民对中心的信任度。大多数社区卫生服务中心由于长期投入不足，房屋基础设施比较简陋，服务面积达不到标准；中心医疗设备普遍比较落后，大多设备面临淘汰。三是医务人员学历层次偏低，本科学历的医务人员比例较少，专业人才匮乏。四是医保指标未能与门诊量的增加同步。目前医保局和医保结算中心对社区卫生服务机构门急诊医疗费用实行以“就诊人头”为核心的“总额预算管理”的结算方式，超出总额的部分医保基金不予支付。社区卫生服务机构本来收费就很低，利润较小，医保结算中心所扣除的却是纯结余。长此以往，不利于社区卫生服务事业的发展。
为此，建议：
1、适当调整社区卫生服务中心的布局。一方面规划、建设等部门在旧城改造或新建小区中应充分考虑规划预留社区卫生服务机构用房。另一方面建议由市卫生主管部门按照“统一规划、合理布局、资源共享、便民利民”原则对京口、润州主城区的社区卫生服务中心进行适当调整。
2、加强社区卫生机构基础设施建设
一方面政府部门可通过闲置的资产置换，解决社区卫生服务机构需要的房屋；另一方面市、区两级财政要考虑社区卫生基础设施配套经费，用于加强社区卫生机构基础设施建设、为社区配备常见病、多发病诊治设备和必备的抢救设备等。
3、制定吸引人才的优惠政策
制定吸引人才的优惠政策以吸引、促进大中专毕业生和具有中高级职称的医生赴社区工作。同时，按照实际工作需要调整和增加社区卫生服务人员编制。
4、建立适合社区卫生服务的医保结算政策
医保局、医保结算中心制定适合社区卫生服务的医保结算政策，根据就诊量的增加相应增加医保总额指标，社区卫生服务机构合理超总控部分给予适当补助。
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