| 羊涵
当前的新型农村合作医疗，简称“新农合”，确实存在不少问题，归纳起来，有以下几点：
一、农民参保意识有待增强，其积极性、主动性需要进一步调动。参保资费的收集现状：乡镇干部、卫生院、服务中心每年在11-12月上门收费，甚至在有些地方靠行政手段强制操作；
二、乡镇卫生服务站医疗设施简陋，医服人员收入差，卫生站正常运作困难；
三、政府财政投入不足，医疗服务机构应该是公益性的服务机构，政府应加大资金投入。07年农村参保人员150元/人，其中个人交50元，市政府30元，区政府70元；到了08年筹资标准，省里要求是要达到300元/人，5060也要交钱，参保率势必受到影响。省政府是强行要求达到目标，而国家提倡自觉自愿，这是一对矛盾。
四、管理体制有待进一步理顺。调研中发现新农合管理体制有的地方是劳动部门管，有的是卫生局管，而有的地方则大劳动局和卫生局合管，或是合作医疗管理办公室管，总之管理体制比较混乱。
调研的目的是发现问题，完善、修正存在的问题，同时提出切实可行、可操作性较强的建议，为此，特提出以下几点建议：
一、上述问题中关于财政经费的投入；管理体制的理顺；乡镇医疗设备的加强等问题，牵涉面比较广，比较复杂，不是一时半会儿就能解决的，需要时间，有个过程，但是有些市已经有了良好的开端，如南京市开展医疗体制改革试点，因为医疗机构是公益性事业，所以社区卫生服务站由政府埋单，全额拨款，收支两条线管理。对卫生服务站的考核不是看其创收，而是看其对病者的服务态度、服务水平、服务质量。服务体制的改革促进服务模式的转变，很多服务站由原来的被动接受病人转化为主动上门服务。
二、关于连续参保的建议：新农合参保年龄段呈哑铃型，一头一尾多，中间段20-40岁的发病率低，参保的少；参保的延续性不够，有的人投机取巧，平时不参保有病来参保。为此建议：1、断保的年限应加倍续补；2、保龄时段长的，享受的优惠应更多一些，这样才公平合理。
三、关于建立新农合个人帐户的建议：由于新农合个人交的钱没有积留，所以每年经费的积留用来健康体检，这种一年一度的健康体检没有实际效果，只是简单地测量一下血压，查个血型等，带有虚假成分。建议建立新农合的个人帐户，将个人交纳的部分进行积留。
四、关于新农合政策的宣传问题：农村信用合作医疗的好处是有目共睹的，但是许多人对此不了解，所以参保的积极性不够，这与政府的缺位有很大的关系，建议：1、借助媒体，加大宣传力度，用正面、反面的典型事例教育农民；2、采取激励措施，对乡镇参保筹资好的单位予以表彰，并有相应的奖励政策。
五、关于健康干预措施的问题：世界上先进发达的国家都很注意健康干预的问题，防患于未然是大事。中国的《黄帝内经》中早就提到过。宁愿花钱保健也不要花钱看病，这是两种截然不同的心态，从而产生截然不同的效果。
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